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医保报销公式比例是什么,医保报销公式比例

要了解医疗保险报销比例公式的更多信息,请参见下面的介绍。虽然我们有医疗保险,但不是所有的医疗都能报销,相信大家都知道吗?那么,能报什么,不能报什么,能报多少?针对这些问题,我相信您应该了解医疗保险报销比例的计算方法。在这里我们将详细介绍北京市医保报销比例。

医疗保险的报销比例和报销起征点是根据医疗费用确定的

东城区劳保局医保处相关负责人告诉记者,拿到医保后,如果员工在职,只能报销2元以上的医疗费用,到医院门诊、急诊就诊后000元,报销率为50%,如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说,如果您是在职职工,在门诊看病的花费是2500元,那么500元的部分可以报销50%,就是250元。

住院医疗费用的报销比例

如果是住院的费用,目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。

住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。

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