投保保险之后能否获得理赔是很重要的考量因素,因此理赔难与否是很多人在购买保险时最为关注的问题之一。说到保险,很多人都会想到各种拒赔的案例,那么保险理赔难吗?事故发生后如何申请索赔?今天小编将为大家介绍保险的理赔流程和标准,来告诉大家如何顺利理赔。
保险理赔都是有一定的理赔流程和理赔标准的,以重疾险为例,保险理赔顺不顺利,主要看4步:第一步:事故发生之日起十日内报案
首先将保单拿出来查看所患疾病或发生的事故是不是在保障范围内,这里需要注意的是事故发生后一定要记住及时报案,一般条款都会约定在知道事故发生之日起十日内,有及时通知保险人的义务。因为有的事故发生之后如果不及时报案,保险公司可能无法在后续收集到相关的资料来确认事故的发生情况而导致拒赔。
第二步:提交相关材料
准备好和理赔相关的材料,准备的越详细越好,可以节省理赔时效,例如和病情相关的门诊住院病历,检查报告,化验单,病理报告等等。
第三步:保险公司在接到申请后30日内作出核定
到了保险公司审核调查阶段,这里大家最关心的应该就是理赔时效了,保险法第二十三条有对保险公司明确的约束,需要在保险公司收到申请人理赔申请后30天内作出核定,合同另有约定的除外,并将核定结果通知给被保人或受益人,注意这里的核定不是最终的审核结果,如果保险公司需要再次调查或者客户缺少资料的,会告知给客户。
第四步:给出赔付结果
在这一阶段,保险公司就会给出是否赔付的结果,确认为保险责任的,应当在达成赔偿协议后10日内支付保险金。不属于保险责任的,应当在3日内发出拒绝赔偿或者索赔的通知,并说明理由。如客户不同意,可向保险公司寻求解释或上诉,客户仍不同意的,有权向仲裁机构申请仲裁或者向人民法院提起诉讼。