“身体健康是最大的财富”,这句话很多人不以为意,但是一旦自己或是亲人被检查出比较严重的疾病时就能体会到这句话的深意。虽然我国的社会福利体系基本完成,能够分担其一部分的医疗费用,但是社会医疗保险的报销是有一定的范围限制的,在面对重大疾病时,很多家庭依旧是心有余而力不足。大病险可以作为医保的一种补充险,更好地帮助投保人分摊疾病治疗的费用压力。大病险的投保中有哪些要点不能忽视呢?
大病险,正式名称为重大疾病保险,也是我们俗称的重疾险,是一种健康保险产品。它旨在为被保险人在保险期间内发生保险合同约定的重大疾病、达到约定的疾病状态或实施了约定的手术时,提供经济上的保障。以下是对大病险的详细解析:
一、定义与特点
定义:大病险是指被保险人在保险期间内发生保险合同约定的疾病、达到约定的疾病状态或实施了约定的手术时,保险公司将按照合同约定给付保险金的保险产品。
特点:
针对性强:专注于重大疾病风险,为被保险人提供专项保障。
确诊即赔:一旦被保险人被确诊患有合同约定的重大疾病,即可获得保险金赔付,无需等待治疗结束或产生实际医疗费用。
保障范围广:通常覆盖多种重大疾病,包括但不限于恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症等。
二、保障范围
大病险的保障范围通常包括保险公司指定的某些重大疾病,这些疾病通常具有病情严重、治疗费用高昂等特点。根据中国保险行业协会与中国医师协会的合作成果,我国重大疾病保险产品中最常见的25种疾病的表述已经得到了统一和规范。这些疾病包括但不限于:
恶性肿瘤
急性心肌梗塞
脑中风后遗症
冠状动脉搭桥术
重大器官移植术或造血干细胞移植术
终末期肾病
三、费用与报销
费用:大病险的费用(即保费)并不是固定的,它受到多种因素的影响,包括被保险人的年龄、性别、健康状况、职业、保障期限、保额以及所选保险产品的具体条款等。一般来说,年轻、健康、职业风险较低的人群保费相对较低。
报销:大病险的赔付通常是基于确诊即赔的原则,即一旦被保险人被确诊患有合同约定的重大疾病,保险公司将按照合同约定给付保险金。赔付金额通常不受实际医疗费用的限制,而是根据合同约定的保额进行支付。
四、适用人群
大病险适合以下人群购买:
有家庭责任的人群:作为家庭的经济支柱,一旦罹患重大疾病,可能会对家庭经济造成巨大冲击。购买大病险可以有效减轻家庭经济负担。
容易患病的人群:由于遗传、生活习惯等因素容易患病的人群,购买大病险可以为自己提供额外的经济保障。
职业危险度高的人群:从事高风险职业的人群,由于工作环境和工作方式的特殊性,更容易罹患重大疾病。购买大病险可以为自己和家人提供安心保障。
退休人群:随着年龄的增长,健康问题日益突出。购买大病险可以为自己在晚年提供经济上的保障和安心。
五、购买注意事项
了解产品条款:在购买大病险前,务必仔细阅读保险产品的条款和细则,了解保障范围、赔付条件、除外责任等重要信息。
如实告知健康状况:在投保时,应如实告知自己的健康状况和既往病史,否则可能会影响保险合同的效力和赔付。
选择正规渠道购买:建议通过正规渠道(如保险公司官网、官方客服热线、正规保险代理人等)购买大病险产品,以确保产品的真实性和合法性。
总之,大病险是一种重要的健康保险产品,可以为被保险人在罹患重大疾病时提供经济上的保障和安心。在购买时,应充分了解产品条款和自身需求,选择适合自己的保险产品。
1、 大病险种性质
从性质上分,大病险主要有三类:主险:可单独购买,一般保障期限较长,价格中等,大病保障充分,是最主要的大病险。附加险:价格便宜,大病保障充分,但保险期限较短,不可单独购买,续保时要面临再次核保。组合险:由若干个险种捆绑销售,价格较贵,一般都包括大病、意外、寿险等综合保障,大病保障相对不足。
2、 大病险的投保范围
一般的大病险保险公司对被保险人不限制性别,只要年龄符合规定都可参加,但是对男女缴费的金额则进行了区分,且男性高于女性。
3、 大病险的保险责任
人们最常见的大病大概有10类左右,所以只要大病保险承保了如急性心肌梗塞、脑中风、恶性肿瘤、冠状动脉搭桥手术、严重烧伤、重大器官移植等重大疾病和手术,那么此保险的大病保障就可以说是比较充分了。很多大病险其涵盖的病种多,但是很多病是概率极低的疾病,价值意义不大,需仔细甄别。
4、 大病险的保额
大病保额的确定是根据需要来定。因此,任何人可根据当前较常见的重大疾病医疗费用水平,大致估算出一个疾病财务总需求,再减去目前自己或单位可能承担的额度,得出的数字就是应该由商业保险来补充的额度。