需要办理有关克拉玛依医疗保险报销业务的市民,你们知道申请医疗保险报销所需要的资料吗?对于报销比例知道多少?今天就为大家详细讲述克拉玛依医疗保险报销比例以及医疗保险报销申请材料。想要了解更多关于克拉玛依医疗保险报销申请材料有哪些的知识,请看下面的介绍。
克拉玛依医疗保险报销比例
一、医疗保险报销比例
1、到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%;
2、如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%;
3、如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
注意事项:无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
住院的费用,一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。
第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
二、住院报销标准
住院报销标准与参保人员所住的医院级别有关
注意事项:如住的是三级医院。
1、从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;
2、3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;
3、超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%;
4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。
三、医疗保险报销申请材料
个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后,交单位(或社保所)办理报销。
1、收据原件;
2、住院费用结算单;
3、出院诊断证明;
4、留观证明或死亡证明复印件;
5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;
6、社会保障卡、《市医疗保险手册》;
7、医院全额结账证明和单位情况说明。