医疗保险门诊报销比例是怎么计算的，医疗保险门诊报销比例计算
来源：中国太平洋保险（集团）股份有限公司官网
2019-12-17
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我们一起来了解关于报销比例的一些信息，门诊基本医疗保险制度清单中的个人费用和药品数量，主要根据历年门诊量、门诊费用、全区常用药品情况，并与其他地区进行比较确定。同时，居民的平均生活水平较低，因此优惠政策相对较多，那么如何计算报销比例呢？
理论上，参保人员的医疗报销最高限额为17万元，其中7.2万元由企业和个人支付。例如，在职员工参加保险，一年内，门诊医疗费总额的2000元（不含）以上，按全部基金的50%报销。当他花到4.2万元时，互助基金就可报销2万元。这位职工在某三级医院住院，住院费用5万多元，其中超过本年度需要个人自付的起付标准金1300元以上的部分。
四个报销级别
1300元至1万元报销80%;
1万元至3万元(含)可报销85%;
3万元至4万元(含)报销90%;
4万元以上报销95%;
百姓的花费达到大额封顶线5.8万元时，总共可报销5万元。超过封顶线以上的部分按70%报销。这位职工花费14.2万时，所报销的费用正好是最高支付限额10万元。三部分报销之和达17万元，涉及个人账户、统筹基金和大额医疗费用互助资金。
另外，在大额医疗费用互助资金之外，企业还有补充医疗保险，职工还能报销一定的比例。
大力推行门诊基本医疗保险制度，可以有效解决区内看病难、看病贵的老问题，有利于提高人民生活水平。
*本资料所载內容仅供您更好地理解保险知识之用；您所购买的产品保险利益等内容以保险合同载明为准。
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