您现在的位置: 太平洋保险>保险资讯>行业动态

罹患癌症之后,医保报销的费用不够怎么办?

对癌症,曾经人们没有一条出路,只能任其恶化,而新一代的抗肿瘤靶向治疗手段的兴起,使肿瘤治疗跨入了一个治愈率更高的时代。

通过临床充分证实,靶向药物能延缓肿瘤的发生,进而延长患者的带瘤生存期。

以肺癌为例,从前肺癌晚期平均生存时间只有10个月左右,而现在肺癌晚期患者的生存期可以通过靶向药延长3-4年。

靶向药为何好用?

要了解靶向药,先要明确靶向治疗。

所谓靶向治疗,就是在癌症患者体内肿瘤细胞上设计一个“靶点”,当药物进入人体后,会自动自发的针对“靶点”进行“攻击”而不会伤及正常细胞组织。这些专门针对肿瘤细胞起作用的药物,就是癌症“靶向药”。

但是,靶向药不是“万能药”。

患者是否适合靶向治疗,找到靶点是关键。因此一般在靶向治疗前,都会对癌症病人进行检测,综合判断是否可以使用靶向治疗手段。

另一方面,靶向治疗的副作用和耐药性等局限性也是不可否认的,而且价格很贵。

目前我国癌症患者的靶向药主要靠进口,国内上市的仿制药数量是极其有限的。

癌症患者需要长期定时定量的服药,一旦停药,癌变细胞在体内有了“喘息之机”,那么治疗有可能以失败告终。

靶向药让癌症患者重获了生存的希望,但它的价格也让普通家庭的患者背负了巨大的经济压力。尽管去年我国对于癌症药物的政策相继出台,比如:

1、取消部分抗癌药物关税

2、国产仿制药上市

3、35种抗癌药进入社保药品目录乙类范围

但是,老百姓吃不起靶向药的困境,还是没能解决,为什么呢?

进入医保是喜是忧?

靶向药进入医保,让很多癌症患者能够用得起药,但到了实际购买时,却被现实狠狠泼了“一盆冷水”,不少患者表示,很多肿瘤靶向药纳入医保报销后,反而买不到了!

2020年1月2日,《经济半小时》栏目记录这样一个实事:W先生因患有肺癌,需按时按量服用特药“克唑替尼”。去年10月,该药被纳入医保,可以报销90%。但是,价格便宜了,可W先生跑遍了任何一家医院、药店、医保办等地方都买不到“克唑替尼”。

医院和药房的供货数量不定,一批来几支,一批可能来几十支,一有货到,马上被患者抢光,有的患者原本每隔21天要注射一次靶向药,结果等了几个月都没有买到药,再加上没有同类可替代药品的话,缺药的每一天都是在将患者往悬崖上推。

在癌症网络论坛的一份调查中显示,截止到2018年12月16日,504个癌症患者中,有54.9%的患者表示买不到医保抗癌药,甚至有53.4%的患者透露,医院已经明确表示不进医保抗癌药。

除了缺药,各地报销条件不同也让患者感到绝望!

医保控费/报销流程复杂:

国家对医保的投入总额是有限的,在2017年发布的《中国肿瘤患者服务升级研究报告》显示,部分高价药物进入医保后,明显受到医保总额控费的压力,需要在处方上进行限制。

还有一些情况就是,比如去年陕西省人社厅下发了通知,将17种抗癌药纳入陕西省医保支付范围,明确表示患者可以按特殊药品申报流程,在指定的医院申请用药资格,申请获批即可根据处方在定点医院和定点药店实时结算。

但事实上,有网友到定点医院提交申请时,却被工作人员告知,流程还没有到医院,什么时候流程到了才可以申请。

住院才能报销:

还有一些地区,比如农村合作医疗,只有住院才能报销药费,因此一定程度的增加了靶向药报销成本,这些都成了靶向药用药的困难。

除了这些,还有其他潜在的困境就是,一些地区存在慈善机构对癌症患者提供援助服务,当抗癌药物进入国家医保后,这些慈善机构的援助项目有可能停止,如果医保报销不能达到预期效果,那么癌症患者最后一些微薄的指望也可能失去。

单靠医保,仍是吃不起药

在最新的《中国肿瘤登记年报》中显示,我国目前平均每天约有1万人被确诊癌症,相当于每7分钟就有一个人得了癌症。除了靶向药,癌症患者用于放化疗,手术切除等费用也是不小的支出。

以肺癌为例,肺癌80%以上的患者发现时以中晚期确诊,临终前用于治疗的花费往往超过50万元,远高于其他人一辈子的医疗费。

并且,尽管医保纳入的药物数量在不断增多,可无数例子告诉我们,尽管靶向药纳入医保,但报销机制还需要不断完善。想要缓解用药贵这一困境,患者必须自己再寻求其他办法。

3.1借助商业医疗险报销

目前市面上的百万医疗险有几大特点:

不限社保用药:进口药自费药,100%报销

不限疾病种类:只要因疾病产生费用,达到报销要求就能报销

不限治疗手段:ICU、质子重离子、手术、靶向治疗都能报

肿瘤特药就是癌症靶向药,百万医疗险多数只报销住院费用,少数附加门诊可报销。但癌症靶向药物属于院外支出,因此,带有肿瘤特药服务的百万医疗险对癌症患者来说很有必要。

3.2重疾险:

重疾险是一种给付型保险,就是说确诊了癌症之后,保险公司会一次性给一笔钱,至于是用来吃药还是干脆拿着钱去享受最后一段人生,保险公司不会干涉。

3.3防癌险/防癌医疗险:

和重疾险一样是给付型产品,癌症确诊可获得一次性赔偿。用来负担药费或者治疗费都可以,手里拿着一笔钱,对于生了病的人来讲也会稍稍心安。

还有一种就是防癌医疗险,是专门为解决老百姓吃不起抗癌药、买药难等问题的

目前市面上出现的产品保障方面越来越完善,越来越符合当下老百姓的诉求,好像每当发生了一些大事儿后,能够解决相应的产品就推出了。

对的,大家这种感觉是实情,保险公司虽然不像慈善机构,但也有保障风险的救人之心,这从某些产品有针对性的设计保障责任就可以看出来。

普通百姓也许不知道生病了要吃什么药,社保报销多少,但是,一个产品的设计师,他可能是不同疾病领域的专家,他在充分考虑了患者的病情风险后,才设计出适合的产品。

最后,癌变不再是因为无法治愈而可怕,但是病人仍然要承受着非人类的痛苦和巨大的经济压力。癌症是否会来袭,我们无法预测,在健康的时候为自己买一份保险,也是为了让自己和家人更有安全感。

本文标签: 百万医疗险 重疾险
上一篇:如何避免病历成为保险理赔路上的绊脚石?
下一篇:人们到底有没有购买保险的必要?

行业动态文章精选