江苏的徐老先生患有脑血栓,退休后到北京的儿子家住。可是,没住两个月,就叫了两次120抢救,费用都是自己掏的,因为外地的医保在北京不通用。老徐想把医保关系转到北京,当地的医保部门说没政策。于是,为了不拖累儿子,老徐最终不得不回了江苏老家。
据《中国老龄事业的发展》白皮书统计,2005年,我国60岁以上人口达到1.44亿,全国参加医保的退休老人3761万。他们都遇到了类似老徐的尴尬多人本想和外地的儿女一起生活,但由于异地医保不互通的障碍,被迫独守空巢。
退休老人异地医保 到别处白吃白喝不受欢迎
从江苏来北京之前,老徐在当地的医保部门咨询过,想把医保关系转出去。医保部门的工作人员说,医保关系的转移有严格的名额限制,每年只有大约5%。转多了,医保基金就无法平衡了。
老徐想转出来的,是当年在江苏交的那部分社会统筹。退休老人异地医保难,难的是社会统筹转移。目前,我国医保制度是统账结合的,缴费资金分拆成两块,社会统筹和个人账户。个人账户,职工交工资的2%,用人单位缴费为职工工资总额的6%,其中4%5%计入社会统筹基金,1%2%计入个人账户。个人账户用于支付参保人门诊医疗和药品费用。
对于个人账户部分,各地的管理也不尽相同。个人账户基金可以转移使用,也可以退还本人。北京市的医保个人账户,具体使用由个人掌握,医保部门不进行干预。而不少地方要求提供门诊和医药的费用单据,实报实销。异地居住的老人报销门诊费用都有难度,还要在规定的时限将单据寄回当地,错过了时间也无法报销。
劳动和社会保障部医疗保险司的一位负责人说,在全国各地,医保费用中退休老人比例约占30%左右。退休的老人越多,在医保支出中所占比例就越大。在职职工是往社会统筹中投钱,退休老人是从统筹中拿钱。一个出一个进,出于医保基金平衡的考虑,没有哪个地方愿意接受退休老人医保转移。
清华大学公共管理学院教授杨燕绥打个比方说,一个老人有两个儿子。能挣钱时,老人把钱都给了大儿子;而年老有病的时候,却要在小儿子家吃饭看病。我国的医保统筹制度与此类似。退休老人异地医保,到哪儿都是白吃白喝,谁也不欢迎。