“难道在异地看病就不能报销吗？”
来源：中国太平洋保险（集团）股份有限公司官网
2021-05-31
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近日，在惠州工作的王先生向本栏反映，他的父亲从我市某单位退休后，一直在惠州居住、就医。近日，他帮父亲申请我市特殊病种门诊医疗费用报销时，工作人员不予以办理。他为此感到很困惑：难道在异地看病就不能报销吗？
据介绍，王先生的父亲在惠州市中心人民医院看病、买药，一年大概要5000元。因糖尿病属于规定的特殊病种，从2008年起，王先生每年都能帮父亲向我市社保局申请报销特殊病种门诊费用。然而，今年2月，王先生再次回梅申请去年的医疗费用报销时，却被告之因看病时用了王先生惠州的医保卡付账，不能办理了。
就王先生的情况，记者咨询了市社会保险基金管理局医保科。据工作人员介绍，根据 《梅州市城镇职工基本医疗保险特殊病种门诊医疗费报销管理办法》规定，不管是在本地就医还是在异地就医，凡已参加城镇职工基本医疗保险的被保险人，患有规定的特殊病种的，需填写《梅州市城镇职工基本医疗保险特殊病种门诊费用报销申请表》，由二级以上城镇职工基本医疗保险定点医疗机构审核盖章，并附上门诊或住院病历及有关检查报告单、治疗方案等资料，报社会保险经办机构审查批准后，方可享受特殊病种门诊医疗费报销待遇。
然而，根据医保基金管理的规定，医保个人账户的资金虽属参保人个人所有，但它按医保基金管理，性质上属于医保基金。基金已结算支付的费用不能再报销，如果予以报销，就违反了医保基金管理规定，有利用医保卡变相取现的嫌疑。由于王先生用自己的医保卡为父亲支付了医疗费用，因此不能再报销。
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