大学生医保门诊报销规定,大学生医保门诊怎么报销

人们都知道一旦生了病就会有一大笔的开销需要支出,医疗费是很多人所发愁的。 大学生医保门诊报销怎么做?本文详解大学生医保门诊报销比例,及时关注学校对于医保门诊报销的规定,具体还可以咨询所在学校教务处。

那么我们现在先来看一下,关于大学生的医保门诊报销规定

我们都知道我们现在的任何事情都是有一定的规范条件的,为了规范校大学生基本医疗保险门诊统筹医疗管理行为,根据《市城镇居民基本医疗保险门诊统筹医疗管理办法》,结合我校大学生基本医疗保险门诊管理的具体情况制定本管理规定。

一、参保大学生在一个待遇享受期内(当年的9月1日至次年8月31日),可享受最高限额为300元的医保门诊统筹报销费用。报销比例为:一级医疗机构,报销60%;二级医疗机构,报销55%;三级医疗机构,报销50%。

二、我校参保学生门诊医疗定点在我校医院(一级医疗机构)。

三、参保学生必须持本人医保卡方可在校医院就医。不得套用或借用医保卡;一旦发现将按医保规定停止医保待遇,并给予有关人员相应处罚。

四、门诊基金只用于支付门诊疾病的诊疗费用。

五、医保处方管理规定:

(1)门诊普通疾病一次处方为三日量,确需长期用药的慢性疾病一次量控制在一周内。

(2)每次处方值不超过100元,确需中西药同时应用时,两种处方值不超过150元.。杜绝“大处方”、滥用贵重药品和不合理检查等行为。

(3)中成药处方每张不超过两个品种,每个品种限开1瓶(袋),如六味地黄丸1瓶,板兰根冲剂1袋等。

(4)每张医保卡每日限刷卡1次,确因病情需要时医师须在处方左上角注明:“急”或“病情变化”等。

(5)处方诊断要与用药相符;每次处方仅限于治疗本次门诊的病种。

六、转诊规定:除急诊外,确因病情需要到上一级医院诊疗时,须由值班医师可开具转诊证明,并经门诊主任或医保办签字,方可转到南阳市二级以上医院就诊。异地就医按三级医疗机构报销。一次300元以上诊疗费用不予报销。

七、最后,我们还需要了解的就是关于门诊手术的相关知识就是门诊手术或处置费用超过100元以上时,需经门诊主任或医保办签字方能刷卡或报销。

*本资料所载內容仅供您更好地理解保险知识之用;您所购买的产品保险利益等内容以保险合同载明为准。
本文标签: 报销 医保
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