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医疗保险报销流程什么?医疗保险如何报销

1、如何缴费

用人单位缴纳职工工资的的9%,个人缴纳2%,退休人员不缴纳。

2、个人帐户和统筹帐户

个人帐户由三个部分组成:一是个人缴纳的部分;二是用人单位缴纳的部分;三是个人帐户的利息。用于支付一般的门急诊费用,定点药店的购药费以及住院和门诊特定项目中个人负担的费用。

个人帐户不够用的,个人自己承担。个人帐户的余额可以结转使用和依法继承,一般不给提现。

统筹帐户由用人单位缴纳的除去划入个人帐户的剩余部分组成。用于支付起付标准以上、最高支付限额以下的住院医疗费、门诊特定项目以及门诊慢性病人的定额医疗补助等医疗费用。

划入个人帐户的比例为:35岁以下为3%,36至45岁为3.4%,46岁至退休前为3.7%。

3、大病救助

大病救助由个人自己缴纳,每月10元,所有人员均需缴纳。

4、起付标准和最高支付限额

起付标准就是起付线,起付线以下是不赔的,也叫绝对免费额。

最高支付限额就是封顶线,最高限额以上的部分也是绝对不赔的。

起付线标准如下:

门诊慢性病:

在职人员1200,退休(职)人员1000。

住院:

三级医院为1000,二级医院为750,一级医院为500,一个自然年度内多次住院的起付标准逐次降低30%,最低不低于300。最高支付限额为4万。

5、医保不支付的医疗费用

(1)工伤(含职业病)、生育及并发症。

(2)犯罪、打架、斗殴、酗酒、自杀、自伤自残、违反法律规定的。

(3)交通身故。(看来还得买交通意外保险)

(4)出国出境的。

(5)各种不育不孕症、性功能障碍的。

(6)各种科研性、验证性的医疗项目。

(7)未经核准的医疗项目。

(8)医疗事故。

(9)其他不符合基本医保范围的。

*本资料所载內容仅供您更好地理解保险知识之用;您所购买的产品保险利益等内容以保险合同载明为准。
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