基本医保的职能:主保门急诊和住院费

如果我们手中有医疗保险卡(一些城市有社会保险卡),当我们在医院进行紧急治疗或当我们要住院时,我们的心会更加安全。因为有这张卡意味着我们可以通过社会基本医疗保险补偿(偿还)部分医疗费用。

基本医疗保险作为我国五大强制保险之一,是我国社会保险制度中覆盖面最广的保险之一。可以说,社会基本医疗保险是我国医保计划抵御疾病风险的第一步。

我们可以在各个城市的社保局和网站上查到基本医疗保险的相关信息。例如,基本医疗保险的具体原则、保险对象、支付金额、安全待遇等,从而正确认识和参与这一基本社会保险。

主要保障门急诊和住院费用

具体来看,基本医疗保险基金通常由职工个人账户和统筹基金两部分组成。个人账户主要由职工个人缴纳的基本医疗保险费和按照规定划入个人账户的用人单位缴纳的基本医疗保险费组成,也包括账户产生的利息等;除了按照规定划入个人账户的部分之外,其余的用人单位缴纳的基本医疗保险费则归为统筹基金。

在个人账户和统筹基金的相互作用和补充下,基本可以覆盖通常的门急诊医疗费用、定点零售药店购药的费用、住院治疗的医疗费用等等,也包括一些抢救留观、恶性肿瘤等方面的部分费用。这样,就基本做到了以比较低廉的费用,为职工和退休人员提供比较优质的医疗服务,满足广大人民群众基本医疗服务的需要。

另外,在这些基础上,也有关于一些特殊的医保政策措施、特殊疾病、特殊保障规定,诸如北京市的大额医疗费用互助制度、广州市的重大疾病医疗补助制度等等,也需要予以一定的关注和认识。

商业医疗保险可作补充

虽然基本医疗保险对一般医疗保障的保障较高,但我们也可以看到基本医疗保险有其局限性,不能覆盖部分。对于一些超出基本医疗保险的范围和一些特殊情况等,我们还可以进一步保险一些商业医疗保险,以满足自身的安全需求。

*本资料所载內容仅供您更好地理解保险知识之用;您所购买的产品保险利益等内容以保险合同载明为准。
本文标签: 医保
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