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避免重疾险理赔被拒 你学会重疾险理赔了吗

许多投保人购买保险,当疾病需要补偿的保险公司拒绝,为什么?保险专家提醒投保人应注意两大主要疾病:第一,不讲病史,不讲实话,已成为保险公司拒绝支付重大疾病的重要原因。例如,一投保人曾患肾炎,但他在购买重疾险时,隐瞒了这一情况。后来理赔重大疾病肾功能衰竭时,因为曾患肾炎而未告知,最终未获赔付。

在许多人看来,只要在保险前合同中没有规定重大疾病,就不需要“通知”。但事实上,许多主要疾病与一些常见疾病密切相关,如慢性乙型肝炎,它已被医学鉴定为与肝癌有关,如果投保人在投保时,没有告知保险公司这一病史,未来罹患肝癌肯定得不到理赔。

因此,投保人在投保重病保险时,为了使自己能够在保险事故发生之后顺利获得理赔,一定要尽量把自己的病史讲清楚,不要冒险,用疾病保险。如果可能的话,在申请保险之前咨询一位有医学知识的家庭朋友。

第二:重“量”不重“质”

投保人索赔的保险事故不符合合同约定的理赔范围和标准,是重疾险拒赔的另一大原因。出于“越全越稳妥”的心态,投保人比较倾向于投保覆盖疾病种类较多的产品。而为了迎合这一心理,目前市场上重疾险所防范的病种也在不断增加,从10种扩展到30种甚至40种。

但事实上,购买最严重的疾病风险并不重要。研究表明,超过95%的严重疾病风险补偿发生在大约10种主要疾病中,如癌症和良性脑肿瘤,并且许多其他疾病的发病率很小,如“重症肌无力”的发病率约为十万分之一。同时,不同公司对同种疾病的界定也有差异。如对于瘫痪,有的公司定义为“肢体的失能至少持续达6个月以上”,而有的则定义为“肢体的机能永久完全丧失”。

*本资料所载內容仅供您更好地理解保险知识之用;您所购买的产品保险利益等内容以保险合同载明为准。
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