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四种门诊介绍,慢性病纳入我省医保范围

根据相关信息,我省进一步完善了特殊慢性病的治疗,器官移植后尿毒症透析费用和抗排斥药物报销增加到90%,肾病综合征、阿尔茨海默病等4种门诊慢性病均有所增加。从而纳入了省级城镇职工基本医疗保险门诊慢性病及范围。

据了解,省级医疗保险对门诊慢性病的治疗改善具体如下:恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭(尿毒症期)和器官移植后抗排斥治疗的门诊费用可在住院普通基金和年内超过最高支付限额的,按照规定由重病补充医疗保险基金支付。

患两种以上慢性病的被保险人患一种以上慢性病。门诊特殊慢性病的最高支付限额在享受最多慢性病之一的基础上,每年增加2000元。

治疗慢性肾功能衰竭(尿毒症期)的透析费用和器官移植后抗排斥用药的药品费用报销比例提高到90%,取消透析的丙类诊疗项目和抗排斥乙类药品的个人先行支付比例。

新增四种门诊慢性病种报销

据悉,我省扩大了省本级城镇职工基本医疗保险门诊慢性病种和范围。新增加四种门诊慢性病种:心脏病合并心功能不全限级以上,年度最高支付限额3000元;冠心病(冠脉支架置入术后),年度最高支付限额3000元;老年痴呆症,年度最高支付限额4000元;肾病综合征,年度最高支付限额3000元。

另外,还将慢性病毒性肝炎(肝功能异常)扩大为慢性病毒性肝炎(肝功能异常)、肝硬化。

慢性病诊疗须使用病历专用本

慢性病待遇资格审核通过的参保人员,由省社保中心发放《江西省本级基本医疗保险特殊慢性病病历处方本》。病历处方本作为慢性病待遇享受和就医的必要凭证之一,诊疗必须使用病历专用本。每年12月10日前,各参保单位须汇总门诊慢性病待遇享受人员的病历处方本进行年审,未按时办理年审的,暂停次年度门诊慢性病待遇。

省社保中心提醒说,参保人员患有两种或两种以上慢性病的,每申请一种慢性病,需填报一张申请表。原则上,申请的慢性病定点医疗机构应选择在同一所医院。参保人员在申请慢性病待遇时,既往就诊记录(出院小结、门诊病历)及检查、化验结果必须同时上报原件,如确实无法提供原件的,由原出具医院确认复印件与原件完全相符,并在复印件上加盖医院管理部门印章。

根据规定,为减轻被保险人员的个人负担,医师在治疗慢性病人时,应尽可能选择诊疗范围和药物治疗,每剂不应超过30天。

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