居民纳入新医保 惠及百万人，医保的相关知识

《居民基本医疗保险暂行办法》规定：本市市区范围内职工基本医疗保险制度覆盖以外的城乡居民，都应参加居民基本医疗保险。主要包括以下二类人员：一是各类学校的在校学生，包括在锡高校、科研院所和幼托机构的在校学生。

二是市区户籍城镇和农村居民。这也打破了居民城乡身份的差别，将市区城镇职工医疗保险范围以外的其他各类城乡居民，包括原参加城镇居民医疗保险48.02万人、“新农合”46.78万人和机关事业单位儿童医疗统筹3.78万人，总计98.58万人全部纳入了统一的居民医疗保险制度。补助总额提高18.4%。

《居民基本医疗保险暂行办法》将实施学生少儿和成人居民不同的缴费标准，学生少儿个人每年缴费80元，成人居民个人每年缴费150元。在居民个人缴费的基础上，政府也按不同人群给予缴费补助，对学生少儿每年补助200元，对成人居民每年补助270元。

这样，《居民基本医疗保险暂行办法》规定的筹资标准，学生少儿达到280元，成人居民达到420元。经测算，实施《居民基本医疗保险暂行办法》后，全年财政补助总额约为2.37亿元，比并轨前两项制度补助总额要增加18.4%。人均财政补助达到了240.8元，占总筹资水平的67%。据了解，以后根据实际情况，还会对缴费标准和补贴标准作适时调整。

年最高医疗费可用17万，办法规定：参保居民发生的普通门(急)诊医疗费用年累计在600元以内，在社区的由基金和本人各负担50%，在其他医疗机构的由基金支付40%、本人负担60%;超过600元的部分，居民医保基金不再支付。发生的住院医疗费用按年累计，按不同医疗机构由基金支付60—80%的比例，其余由本人负担，年最高医疗费用限额为17万元。

同时，此次统一后的“居民医保办法”还在原城镇居民医保待遇基础上，将参保居民住院分娩的医疗费用也纳入了住院医疗费用支付范围。并借鉴了原“新农合”好的做法，对未经转诊的医疗费用也按一定比例予以报销，有利于逐步提高参保居民的医保待遇。

制度统一后的医疗保障待遇，消除了城乡差别，让所有城乡参保居民都享受到了实惠。经初步测算，住院医疗总费用中基金支付的比例达到55%，比“新农合”原平均45%的比例高出了10个百分点;门诊医疗总费用中基金支付的比例达到32%，比“新农合”原平均27%的比例高出近5个百分点。

此外记者了解到，居民养老保险和居民医疗保险两个暂行办法，对纳入低保范围的家庭成员和丧失劳动能力的重度残疾居民，其参加居民养老保险和居民医疗保险的个人缴费，全部由政府财政全额资助。除此以外，《居民医疗保险暂行办法》还对特困职工家庭人员、五保户、低保边缘患病人员和上世纪60年代精减人员，也给予个人缴费政府全额资助的政策。