我是个自由职业者,对于自由职业者来说应该如何获得更好的保障呢?如何参加健康保险?昨天,自由职业者龚先生打电话给我们,询问自由职业者如何投保。记者从广州市医疗保险部门了解到,自由职业者可以参加广州市城镇灵活职工的医疗保险。
龚先生,30岁,有一份听起来非常不错的工作,他是一名英语翻译。他说我在一家房地产公司做了五年的翻译,当我在公司的时候,我参加了员工健康保险。但两年前,他辞去了公司的工作,成为了一名自由职业者,接受了自己的订单。因为没有公司,我不知道怎么参加医疗保险,所以这两年我没有医疗保险。当我去医院看诊所时,医院说我的医疗保险卡过期了,不能报销。
记者从广州市医疗保险部门了解到,根据政策,自由职业者可以以个人身份参加广州市区灵活员工的医疗保险(也称住院保险)。以个人身份参保的人员可以到户口所在区的社保经办机构,按照个人身份参加社保办理住院保险参保登记手续,并按时足额缴纳医保费。据悉,参保人员以上年度本市单位职工月平均工资为基数,每人每月按4%的标准缴纳,并按本市医疗保险规定缴纳重大疾病医疗补助金,重大疾病医疗补助金的缴纳标准为上年度本市单位职工月平均工资的0.26%。
据介绍,一般情况下,参保人员从缴费的第7个月起开始享受医保待遇;而原已按规定参加过广州职工医保,在职工医保停保后3个月内转为参加住院保险的人员则从缴费次月起开始享受医保待遇。
看门诊也可按比例报销
龚先生参加灵活就业人员医保后,可享受本市职工医保规定的住院、门诊特定项目和制定门慢的医保待遇,同时按规定享受重大疾病医疗补助待遇。此外,看门诊也可享受按比例报销,参保人可选定一大一小的定点医院作为定点门诊医院,大医院报销40%,小医院55%。
需要提醒的是,按照规定,灵活就业人员停止缴纳医保费的,从次月起停止参保人员享受医保待遇。在停保期间,发生的费用由本人负担。
举例说明
月缴162元即可参保
以龚先生为例,因龚先生已经停保两年了,因此,他参加住院保险后,可从第7个月开始享受相关的医保待遇。龚先生每月需要缴医保费:3780元(因广州市2009年年度广州市职工工资暂未公布,沿用2008年度)4%=152.2元;缴纳重大疾病医疗补助金:3780元0.26%=9.8元。
根据现行政策,龚先生可以报销一家三级甲等医院40%和一级甲等医院55%的费用,最高每月限额为300元。而在住院待遇方面,灵活就业医保的住院保险统一按照广州市城镇职工医保的有关规定执行,目前住院一个社保年度内最高报销额可达33万元。