医疗保险理赔应注意哪些内容，医疗保险理赔的注意事项

2021-05-31

从保险公司的索赔数据来看，医疗保险索赔纠纷主要有三种情况：一是医疗事故和消费者在等待保险期间发生的额外费用不在医疗保险责任范围内；二是消费者在购买医疗保险时不讲真话。保险公司和消费者对索赔金额不满意。就是这样。保险专家表示，为避免索赔纠纷，消费者在投保医疗保险时应注意以下三个方面：

首先，应仔细阅读保险责任条款。

消费者在购买医疗保险时应了解保险责任的范围，因为保险公司仅在保险责任范围内发生保险事故时履行赔偿义务。例如，保险公司对住院医疗保险规定了合同生效日90天或180天的观察期，保险公司不赔付观望期内发生的医疗费支出。

第二，在签订保险合同时应如实告知身体健康状况及既往病史。

如果投保人故意隐瞒疾病事实，保险事故发生后，保险公司可以不承担赔付责任，也不退还保费，最后受损失的是被保险人。保险专家说，如实告知义务应以法律形式固定在保险合同上，否则保险公司可能以隐瞒病情为由拒赔。

第三，重视免赔条款。

住院医疗保险有两种：具体来说分为补偿医疗保险和津贴医疗保险。补偿医疗保险以被保险人实际支出为基础，低于实际支出。每个保险公司都规定了一个低于免赔额的免赔额。被保险人不能得到赔偿。附属医疗保险按被保险人的住院时间给付保险金，与医疗费用无关，一般理赔。不需要原始发票，也不受赔偿原则的约束。

*本资料所载內容仅供您更好地理解保险知识之用；您所购买的产品保险利益等内容以保险合同载明为准。

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