非医保用药和顺带治疗保险公司要不要赔？保险公司的理赔范围

2021-05-31

在一起车祸中，使用了非医疗保险药物，但原本打算全额支付的保险公司突然改变了态度，称非医疗保险药物不在索赔范围内。那些认为自己在保险方面会很安全的公民必须自己支付。

情况一:保险公司没有获得非医疗保险药物的赔偿？

去年年底的一天，司机吴先生因开车时忽视观察而撞倒了一名行人刘某。随后，吴先生立即拨打报警电话，将刘某送到医院治疗。

同时，自觉理亏的吴先生承担了刘某所有的医疗费、住院费，一共1万5千余元。

刘某出院后，经交警部门认定，吴先生负事故全责。由于吴先生的轿车购买了交强险和第三者险，他要求保险公司履行保险合同约定进行赔付。没想到，保险公司却告诉吴先生，由于刘某在医院使用了非医保药，这部分费用，保险公司是不会进行赔付的。

吴先生一算，按照保险公司的说法，非医保药至少要5000元。这意味着，这笔钱要吴先生自掏腰包。

而纳闷的吴先生表示，自己当初根本不知道还有这么一个条款，保险员也从未向自己介绍过。

同时，吴先生也提出了自己的疑问，医院用什么药我没法决定，我又要如何避免对方使用非医保药呢？

情况二：顺带治疗保险公司不赔？

今年的8月份，张女士在骑电瓶车的过程中，因为车速过快，方向没抓稳，不慎摔倒在地。

由于身体着地的部分是头部，张女士这一跤摔得不轻，当场昏倒。随后，张女士被路人送到了医院。医生检查后表示，张女士这个情况要进行一个小手术。

但由于她有高血压，所以必须先进行降压治疗，才能继续做手术，否则会引发危险。

随后，张女士进行了两天的降压治疗。由于每天要进行吸氧、输液等治疗项目，费用不低，两天居然花了2500多元。虽然这次住院费用不菲，但张女士也不担心，前几年，她就给自己购买了一份人身损害保险，而按照推销员介绍的，保险公司会全部买单。

手术出院后，张女士找到了保险公司，但是找到保险公司之后结果并不是很好，令她吃惊的是，保险公司说张女士降压治疗的部分费用不在赔偿范围之内。原因是高血压与事故无关。张女士的待遇显然是利用保险公司。对此，张女士表示很不能理解，我完全是按照医嘱进行治疗，这怎么能说是占便宜呢？

*本资料所载內容仅供您更好地理解保险知识之用；您所购买的产品保险利益等内容以保险合同载明为准。

本文标签：车险理赔员车险理赔车险理赔员理赔

上一篇：谈谈另类保险的相关事，患了近视眼也能赔？
下一篇：女子公厕内遭割喉女人该买份保险爱自己，女人买保险很重要

同类文章 查看更多: 重疾险的分类与理赔流程详解 2025-02-18; 什么是保险，中国保险业概况如何... 2025-01-10; 遭遇不发工资，如何有效维权 2024-11-22; 社保卡功能作用你知道吗？ 2024-11-14; 企业年金与职业年金的区别你知道... 2024-11-14