意外伤害保险分为“意外伤害保险”和“意外医疗保险”。虽然它们都是“事故保险”,但它们在补偿事故造成的伤害时有很大的区别。
意外伤害保险,保险责任通常包括意外死亡和意外伤残,通常只在被保险人烧伤、残疾、死亡和其他赔偿条件下,受益人获得约定的一次性保险费。”意外医疗保险”通常包括对意外事故造成的门诊、急诊和住院费用的报销。在被保险人遭受意外伤害并发生医疗费用后,按照合同约定予以赔偿。也就是说,“意外伤害保险”主要是对造成残疾或死亡的重大事故进行赔偿,与治疗费用无关。它属于保险的支付类型。而“意外医疗保险”主要是为小事故支付医疗费用,如生活中常见的磕碰造成的医疗费用。但是,“意外医疗保险”具有损失赔偿的性质。赔偿标准是赔偿事故发生后医疗或者其他救助的实际支出费用。被保险人通过医疗保险等其他途径取得部分赔偿的,保险公司只承担剩余费用。
由此可见,如果你想在遇到“事故”时得到赔偿,你只能根据自己的需要选择事故保险,然后你就可以在脱离危险后得到保护。保险专家的建议是,有意购买意外伤害保险的消费者可能希望购买这两种类型的意外伤害保险,这两种类型的意外伤害保险的成本相对较低,且在保护范围上具有互补性。
出了意外如何申请意外险赔付?
一旦参保人出了意外,被医院方面划归意外险这一块了,参保人该如何申请赔付呢?意外险服务中心相关人士道出了理赔三个步骤:
第一步:报案。参保人或申请人应在发生意外伤害事故5日内,通过拨打服务电话或到服务网点现场办理等方式进行报案登记。报案时需提供出险人员姓名、身份证号码,以及意外事故发生时间、地点、原因等信息。其中,参保人意外死亡的,其合法受益人需在48小时内完成报案。伤情较轻,仅发生门诊医疗费用而未住院治疗的,可不进行报案。同时,报案人可通过上述途径,了解进行理赔申报时所需准备的材料。在治疗过程中,参保人要按照理赔申报资料的要求,保留好事故证明、医疗单证等相关资料。
第二步:申报。在治疗终结或意外死亡后,参保人或申请人即可持相关材料到意外险服务中心在各区县社保分中心、部分街乡镇劳动保障服务中心设立的服务网点;全市范围内共有50个网点;提交申报资料,与工作人员办理交接手续。记者了解到,因摔伤引起的外伤、骨折是意外伤害医疗案件最常见的原因。不久前,意外险服务中心在参保人集中就诊的天津医院增设了服务网点。参保人在此就诊时,可进行现场报案。
第三步:审核和支付。意外险服务中心对申请人的申报资料进行审核,必要情况下可能进行理赔查勘,并根据理赔申报资料和查勘的事实进行保险责任核定。属于保险责任的,将通过银行转账的方式将保险金拨付至申请人提交的指定账户;不属于保险责任的,向申请人发出《不予理赔通知书》。
一年期意外险可长期投资
事故保险的主要类型有旅行事故保险、交通事故保险和综合事故保险。公民可根据自身情况选择短期或长期的意外伤害保险。值得注意的是,事故保险产品的标准类型并不强。在购买时,要仔细筛选保险范围和金额,注意增加必要的意外医疗保险。其实一年期以下的意外险都是消费型的产品,如果经济条件允许,市民也可以购买长期保险,可以当做投资,同时保障范围也更全面。此外,今年1月1日起正式实施的新版《人身保险伤残评定标准》,也增加了购买意外险的必要性。据悉,新标准对人身保险残疾覆盖门类、条目和等级进行大幅扩容,且同级别伤残的保险金给付比例也大幅上调。