康复理疗是一种依靠物理因素来治疗、预防和康复疾病的物理疗法。理疗是康复医学中一种重要的康复手段。近期,焦作市调整了一批基本医疗保险政策,进一步保障焦作市城镇参保人员的基本医疗保险权益,减轻参保人员的医疗费用负担,规范和完善医疗保险政策。其中之一是将理疗、康复、中医外治、针灸、按摩等纳入医疗保险。
近期,在焦作市出台的基本医疗保险政策中,医疗保险包括理疗、康复、中医外治、针灸、按摩等6个康复理疗项目。根据规定,纳入基本医疗保险统筹基金支付范围的康复与中医药、民族医学和理疗,统称为综合康复理疗项目,包括理疗、康复、传统外治等。中医、针灸、推拿疗法。这些项目的医保统筹基金支付标准实行按床日包干限价使用,二级以上定点医疗机构(含二级)限价标准由原来的每床日70元提高到120元,一级医疗机构限价标准由原来的每床日60元提高到90元。另外,一个医保年度内单个参保病人统筹基金最高支付床日为90天,特殊病例经专业医疗机构评估、医保经办机构审核同意后,可适当延长支付时限。
住院床位费也由医疗保险统筹基金支付。新政策提高了住院床位费统筹支付标准。按照规定,三级医疗机构每日限价由14元调整为18元,二级医疗机构每日限价由12元调整为16元,一级医疗机构每日限价仍为9元,省级以上医疗机构每日限价,从14元调整到20元。每床日费用按照医保规定比例报销。
为了进一步规范医疗行为,此次焦作市调整了一次性耗材支付标准。
根据通知,纳入基本医疗保险统筹基金支付范围的一次性消费品,应承担国内消费品的30%,进口消费品的50%。其余部分按焦作市医疗保险单规定的比例报销,取消最高缴费限额标准。