【以案说险】认清保险责任 轻松理赔不犯难

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引言:

  随着人们保险意识的增强,参加保险的人也越来越多。但据调查,多数人在投保时对保险的认识不足,遇到事故,向保险公司索赔时,因自己不清楚保险条款而陷入索赔误区。

案例简介:

  案例一:消费者王某在保险公司投保了家庭燃气综合险,保险期内不幸出险,使用燃气灶的过程中突然起火,导致厨房灶具、装修受损,火势蔓延至客厅,导致墙面、门框受损。王某在拨打了119报警电话后,又拨打保险公司报案电话,提出索赔。

  案例二:消费者李某向保险公司报案,称其购买了家庭燃气综合险,在中午做饭时发现燃气灶无法正常打开,影响使用,要求保险公司更换新的燃气灶,并对相应损失做出赔偿。

案情解析:

  家庭燃气综合险的保险责任为“在保险期间内,因使用以燃气为能源的器具、管道、钢瓶及其附属设备引起的火灾、爆炸或因燃气泄漏造成保险标的的损失,保险人按照本合同的约定负责赔偿”,故赔付的范围为发生火灾、爆炸及燃气泄漏所造成的损失。

  在案例一中,灶具使用过程中突然起火,属于保险责任,保险公司在现场查勘确认事故经过及定损后,对王某的损失进行了赔偿。案例二中,燃气灶无法正常打开,属于灶具本身问题,不属于保险责任,按照保险条款拒赔。

消费提示:

  保险条款上会清楚地保险责任和免赔范围,如果事故原因在保险保险责任范围之内,投保人就可以从保险公司获赔。

  消费者在购买相关保险产品时,应仔细阅读保单条款,明确保险范围,尽量结合自身风险需求,有针对性的选择保险种类及附加条款、特别约定,在不幸出险后,应第一时间与保险公司联系。