【以案说险】3·15系列 | 雇主责任险知多少

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3·15消费者权益教育宣传周

以案说险

雇主责任险知多少

案情简介

某企业在保险公司为员工投保了一份雇主责任险,后其名下的员工叶某在工作时受伤,遂向保险公司报案,要求保险公司理赔。

案件分析

经核实,案件发生后,该受伤员工叶某经劳动能力鉴定委员会鉴定,为因公致残程度十级(工伤鉴定)。故叶某首先向社保局申请赔偿,社保局以工伤保险赔付了伤残补助,同时向社会医疗保险报销医疗费用。

后叶某携带未报销部分的医疗费用发票及伤残报告向某企业索赔,某企业遂向保险公司报案。后经保险公司理赔人员核定,该案属于雇主责任险保险责任范围,故对伤者叶某扣除社保工伤已赔付金额后的剩余金额进行赔付,其中包含叶某休息在家期间的误工费,补充赔偿了叶某的损失。


消费提示

保险最重要的原则是损失补偿原则,雇主责任险保险合同约定“发生保险事故时,如有其他相同保障的保险(包括工伤保险)存在,不论该保险赔偿与否,保险人仅承担差额责任”,因此雇主责任险在赔付时需扣除工伤及社保已赔偿的部分,仅赔偿被保险人依法应承担赔偿责任的剩余不足部分。