【以案说险】人伤事故如何办理交强险垫付 返回列表页>>

前言:每当发生严重人伤事故时,不管车主还是伤者,最为担心的就是抢救又临时凑不齐医疗费。这时候就轮到交强险人伤垫付来帮忙了。

典型案例:

今年年初,私家车车主张某在驾车行驶过程中不慎与陈某驾驶的电动自行车发生碰撞,事故造成电动车驾驶员陈某头部受伤。因事故双方均无力承担伤者抢救费,车主张某遂向保险公司申请交强险垫付。可当张某得知办理垫付需要提供一系列资料时其表示无法理解。经过理赔员讲解了交强险的赔付范围及垫付条件,并及时协助事故双方收集了垫付所需材料后,最终张某成功办理了交强险人伤垫付手续,极大缓解了事故双方的经济压力。

案例分析:

接下来,让小编带大家了解一下交强险垫付的基本条件:

一、交通事故必须要属于强制险保险责任;

二、因抢救受害人需要保险人支付抢救费用;

三、有公安机关交通管理部门要求支付的通知书;

四、受害人必须抢救,且抢救费用已经发生,抢救医院提供了抢救费用单据和明细项目。

   根据交强险的最新赔付规则,有责方医疗费最高垫付1.8万元,无责方医疗费最高垫付1800元。

那么人伤案件的理赔流程又是什么样的呢?

一、事故调解:当伤者结束治疗后,需要与车主及保险公司共同协商调解,协商一致后即可签署调解协议。调解以《责任认定书》为主要依据,这里提醒各位车主,如果对方要求的赔偿金额过高,车主千万不要揽责,相关争议可以通过法律途径处理。

二、提交资料:车主还需要收集并提供理赔资料向保险公司申请索赔,具体资料如下。

(一)基本资料

索赔申请书、驾驶员行驶证及驾驶证正副本、被保险人及伤者身份证、银行卡、如产生车辆损失则需提供车辆维修发票、交警定责书等。

(二)伤者资料

住院期间护理费需提供护理协议和护理发票;误工证明需提供劳动合同、收入证明、收入扣减证明、伤前银行六个月流水单显示工资代缴、伤后休息时间的银行流水单,另月收入达到5000元以上需提供纳税证明;伤者医疗资料,包括门诊病历,医药发票,诊断证明,出院小结、住院病案(医院病案室打印)、X光、CT、MRI原片以及汇总住院费用清单。

三、理算核赔:保险公司在收到事故材料和索赔单证后就会进行理算并核定赔偿金额,最终根据前期确认的支付对象进行理赔打款。

政策依据:

合同依据:2020机动车交通事故责任强制保险条款》 第九条 被保险机动车在本条(一)至(四)之一的情形下发生交通事故,造成受害人受伤需要抢救的,保险人在接到公安机关交通管理部门的书面通知和医疗机构出具的抢救费用清单后,按照国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准进行核实。对于符合规定的抢救费用,保险人在医疗费用赔偿限额内垫付。被保险人在交通事故中无责任的,保险人在无责任医疗费用赔偿限额内垫付。对于其他损失和费用,保险人不负责垫付和赔偿。

(一)驾驶人未取得驾驶资格的;

(二)驾驶人醉酒的;

(三)被保险机动车被盗抢期间肇事的;

(四)被保险人故意制造交通事故的。

对于垫付的抢救费用,保险人有权向致害人追偿。

风险提示:

在发生人伤事故后,车主需要第一时间致电交警报案并联系120急救,现场联系保险公司报案的同时应尽量保留事故现场影像证据。责任判定阶段应充分根据实际情况承担责任比例,切勿揽责。如遇事故双方无力承担抢救费时,可向交警部门求助开具垫付通知书,并提供伤者抢救费用凭证向保险公司申请交强险垫付。在伤者救治过程中,应提醒伤者保存好医疗凭证及病案材料便于后期理赔。

【以案说险】人伤事故如何办理交强险垫付
湖北分公司 2022-09-14 73

前言:每当发生严重人伤事故时,不管车主还是伤者,最为担心的就是抢救又临时凑不齐医疗费。这时候就轮到交强险人伤垫付来帮忙了。

典型案例:

今年年初,私家车车主张某在驾车行驶过程中不慎与陈某驾驶的电动自行车发生碰撞,事故造成电动车驾驶员陈某头部受伤。因事故双方均无力承担伤者抢救费,车主张某遂向保险公司申请交强险垫付。可当张某得知办理垫付需要提供一系列资料时其表示无法理解。经过理赔员讲解了交强险的赔付范围及垫付条件,并及时协助事故双方收集了垫付所需材料后,最终张某成功办理了交强险人伤垫付手续,极大缓解了事故双方的经济压力。

案例分析:

接下来,让小编带大家了解一下交强险垫付的基本条件:

一、交通事故必须要属于强制险保险责任;

二、因抢救受害人需要保险人支付抢救费用;

三、有公安机关交通管理部门要求支付的通知书;

四、受害人必须抢救,且抢救费用已经发生,抢救医院提供了抢救费用单据和明细项目。

   根据交强险的最新赔付规则,有责方医疗费最高垫付1.8万元,无责方医疗费最高垫付1800元。

那么人伤案件的理赔流程又是什么样的呢?

一、事故调解:当伤者结束治疗后,需要与车主及保险公司共同协商调解,协商一致后即可签署调解协议。调解以《责任认定书》为主要依据,这里提醒各位车主,如果对方要求的赔偿金额过高,车主千万不要揽责,相关争议可以通过法律途径处理。

二、提交资料:车主还需要收集并提供理赔资料向保险公司申请索赔,具体资料如下。

(一)基本资料

索赔申请书、驾驶员行驶证及驾驶证正副本、被保险人及伤者身份证、银行卡、如产生车辆损失则需提供车辆维修发票、交警定责书等。

(二)伤者资料

住院期间护理费需提供护理协议和护理发票;误工证明需提供劳动合同、收入证明、收入扣减证明、伤前银行六个月流水单显示工资代缴、伤后休息时间的银行流水单,另月收入达到5000元以上需提供纳税证明;伤者医疗资料,包括门诊病历,医药发票,诊断证明,出院小结、住院病案(医院病案室打印)、X光、CT、MRI原片以及汇总住院费用清单。

三、理算核赔:保险公司在收到事故材料和索赔单证后就会进行理算并核定赔偿金额,最终根据前期确认的支付对象进行理赔打款。

政策依据:

合同依据:2020机动车交通事故责任强制保险条款》 第九条 被保险机动车在本条(一)至(四)之一的情形下发生交通事故,造成受害人受伤需要抢救的,保险人在接到公安机关交通管理部门的书面通知和医疗机构出具的抢救费用清单后,按照国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准进行核实。对于符合规定的抢救费用,保险人在医疗费用赔偿限额内垫付。被保险人在交通事故中无责任的,保险人在无责任医疗费用赔偿限额内垫付。对于其他损失和费用,保险人不负责垫付和赔偿。

(一)驾驶人未取得驾驶资格的;

(二)驾驶人醉酒的;

(三)被保险机动车被盗抢期间肇事的;

(四)被保险人故意制造交通事故的。

对于垫付的抢救费用,保险人有权向致害人追偿。

风险提示:

在发生人伤事故后,车主需要第一时间致电交警报案并联系120急救,现场联系保险公司报案的同时应尽量保留事故现场影像证据。责任判定阶段应充分根据实际情况承担责任比例,切勿揽责。如遇事故双方无力承担抢救费时,可向交警部门求助开具垫付通知书,并提供伤者抢救费用凭证向保险公司申请交强险垫付。在伤者救治过程中,应提醒伤者保存好医疗凭证及病案材料便于后期理赔。