【以案说险】防贫保险-搭建返贫“阻拦坝”

 一、案情简介

近日，农村监测户李某突发脑动脉瘤，病情十分危急，多次前往上海、北京等地住院治疗，前后共计花费住院治疗费用30余万元，扣除医保报销外自费约13万元，还有大量外购药物和其余费用，家庭为此举债20余万元。得知该情况后，保险公司理赔人员及时与所在村干部取得联系，入户核查后认定李某符合“防贫保”理赔政策。待收集齐全发票、住院结算单、出院小结等理赔所需资料后，上报县乡村振兴局审核后，按照政策标准及时支付其5.08万元救助金，解决了李某一家燃眉之急。

二、案例评析

防贫保险是国家财政部门与保险公司共同推出的一款保障型险种，主要是为了有效化解脱贫人口和农村低收入人口面临的自然灾害、大病医疗、人身意外、教育升学以及其他方面的风险，一般农村低收入群体和监测对象可申请防贫救助资金。有效防止了返贫致贫情况的发生，提升了政府兜底保障体系，构建了长效稳定的防返贫机制。

三、案例启示

作为化解边缘脱贫人群返贫风险，支持脱贫地区县域产业发展的创新型金融工具，“防贫保”受到了政策的高度关注与支持。在保障对象的界定方式上，可以适度简化评定流程，结合当地历史贫困成因、原贫困人数和深度，以及当地财政状况和社会资金的参与情况划定参保总人数、优化界定准则。在保障内容方面，应当谨慎延展保障内容，以防范当事人扭曲问题。