应赔尽赔,保护农户权益 返回列表页>>

一、案例简介

20246月,某在保险公司投保了“中央政策性小麦种植保险”。20246某报案称,有28余亩小麦受损严重,公司查勘员及时前往,经与农技中心专家联合查勘,得出结论为他人喷洒农药时将孙某地块小麦喷洒过量死亡,导致受损。根据保险条款,该案不属于保险责任,考虑到某对保险条款可能不熟悉,公司工作人员积极为其详细讲解条款,经过沟通,某对公司拒赔无异议。然而在交流过程中我司人员得知孙某6月份另外地块种植12小麦大风受灾,调查勘发现小麦确实受到大风影响导致小麦大面积倒伏,该案属于保险责任。经农业专家鉴定,确定小麦损失率达到赔付要求,我司及时将理赔款赔付到位。

二、案例分析

某首次报案的原因是他人喷洒时将小麦被喷洒过量死亡,因不属自然灾害损失”不在保险责任范围内而拒赔;第二次报案是因大风引发,属于保险责任且经过农业专家鉴定其小麦损失率达到赔付要求,符合理赔标准,所以案件得以理赔。

三、案例启示

保险公司秉承“不惜赔、不拖赔、不乱赔”的原则,及时为农户解疑答惑,积极维护农户合法权益。“中央政策性小麦种植保险”是由国家补贴的惠农政策性保险,其保险责任是:“在保险期间内,由于下列原因直接造成保险小麦的损失,且损失率达到20%(含20%)以上时,保险人依照本保险合同的约定负责赔偿:(一)暴雨、洪水(政府行蓄洪除外)、内涝、风灾、雹灾、冻灾、旱灾、地震;(二)泥石流、山体滑坡;(三)病虫草鼠害。”

 

为充分教育引导消费者依法理性维权,保险公司采取以下举措:一是加强宣传。对消费者发送维权知识短信,重点宣传消费者法定权利及消费者权益保护有关政策措施。二是保障权益。不定期开展客户电话回访,业务风险排查和客户保单权益保护活动。三是提升服务。严格操作标准,提升服务品质,切实维护客户权益。