一、案例简介

一位王女士购买了一款百万医疗保险，今年6月王女士生病住院治疗结束后向保险公司递交理赔资料，申请理赔。

经理赔人员调查审核发现，王女士病因属于先天性疾病，是免责条款范围，保险公司做出拒付的理赔结论。

二、案例评析

上述案例中保险公司已通过保险条款以及免责条款的说明，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志做出提示，履行了保险法第十七条规定的提示义务，且客户已签子确认免除保险人责任的条款。被保险人所患疾病符合保险合同中免除责任条款，故保险公司对理赔申请予以拒付处理。

三、案例启示

    保险合同中的免责条款是合同的重要部分，为了保障消费者的保险权益，消费者一定要了解保险合同的免责条款内容，清楚投保的保险保障内容哪些不保，做到真正了解所投保的保险。