【案例简介】
小李在某保险公司购买了医疗保险。日前,小李感觉身体不适去医院检查被确诊患有某重大疾病。小李想起之前在保险公司购买的保险,便向保险公司提出理赔申请。保险公司拒绝了赔付请求,并解释了原因:小李所购买的保险产品中对于该疾病的定义及赔付条件有特别规定,即需要达到特定的病程阶段或手术治疗后才能获得赔付。小李购买时并没有仔细了解相关要求。
【案例分析】
阅读保险合同不能走马观花,对重点部分应仔细阅读,深入理解和把握其中的关键细节。只有充分了解自己的权益和义务,才能在风险发生时得到有效的保障。
【风险提示】
消费者购买保险时,应重点关注以下部分:
1、基本信息
投保人、被保险人及受益人的姓名、性别、出生日期、证件号码等信息是否准确无误;险种类型、保额、保险期间(起止日期)、缴费方式、每期保险费、缴费期限等关键内容。
2、保险责任
在何种情况下保险公司将承担赔付责任,即保障范围是什么。分析基本保险责任和其他附加保险责任的具体内容。
3、免责条款
免责条款或责任免除部分列出了保险公司不承担责任的各种情况,认真了解这些条款,避免在发生特定事件时因误解而产生理赔纠纷。
4、等待期
保险产品通常设有等待期、观察期,即在某些险种生效后一段时间内不提供保障。