【以案说险】快速理赔人伤损失，保障消费者依法求偿权

      典型案例

      2023年5月，王某驾驶农用车转弯时与超速驾驶的直行车辆相撞，事故造成王某受伤。王某向某保险公司报案并申请理赔，理赔员立即前往医院探视、收取理赔资料，保险公司经核验后出具本次事故属于保险责任范围的理赔结论。因王某伤情为6根肋骨骨折，根据《人体损伤致残程度分级》标准，王某属于十级伤残。王某住院治疗结束后，理赔员协助王某通过公司免鉴绿色通道进行了伤残及后期医疗费的赔偿。王某对保险公司的高效理赔和温情服务表示赞扬。

      案例分析

      保险公司及时受理核验事故的保险责任范围，且在伤者伤情已构成伤残标准的情况，积极协同伤者并自愿开通免鉴绿色通道，简化流程快速理赔，保障了消费者的依法求偿权。

      政策依据

    《中华人民共和国保险法》第二十三条 保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。

     《银行保险机构消费者权益保护管理办法》第三十三条 保险公司收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当依照法律法规和合同约定及时作出处理，不得拖延理赔、无理由拒赔。

     案件启示

     消费者在购买保险产品后，需要认真阅读保险合同与保险条款，了解保险责任范围及理赔流程要求，如发生保险事故，应及时拨打保险公司的客服电话进行报案，同时根据保险合同约定，及时准备并提供理赔所需材料，便于保险公司在保险理赔服务承诺时效和保险责任范围内快速做出理赔决定并支付理赔费用。