【以案说险】警惕“非法代理”伪造理赔材料

案例简介

2024年，保险公司理赔经办审核案件时，发现理赔材料与被保险人实际损失不符，赔偿协议、收条等存在造假情况。被保险人意图骗取医疗费、误工费、伤残赔偿金等共8万余元。经现场查勘，伤者已从工伤获赔，相关虚假材料是人伤黄牛指导伪造。保险公司约谈相关人员，告知其行为已达量刑标准，若坚持索赔，将向经侦报案。最终，被保险人、伤者放弃虚高理赔款。

案例评析

1. 法律风险：参与伪造理赔材料属保险欺诈，违反《保险法》的相关规定，虚报部分无法获赔，还可能面临刑事处罚。

2. 信用风险：保险欺诈行为会影响个人信用记录，对未来金融活动产生负面影响。

风险提示：

1. 及时报案：事故发生后立即向保险公司报案，按指引做好现场保护、证据收集等工作。

2. 抵制诱惑：警惕“高额理赔”诱饵，拒绝参与造假，避免卷入保险欺诈。