“牙疼不是病,疼起来要人命”,可想到牙科诊疗单时,费用问题让不少人头疼。“看牙能用医保报销吗?能报销多少?”逐渐成为医保相关问题的热门问题。
其实看牙齿能否报销,取决于治疗类型和所在地区政策,掌握关键信息能省下不少开支,小编马上为大家详细介绍:
一、医保能否报销看牙费用:
医保对牙科项目的报销遵循一个核心原则——治疗性覆盖、美容性自费。
符合基本医疗保险《药品目录》《诊疗项目及医疗服务设施目录》的医疗费用,可按规定纳入医疗保险统筹基金支付范围。
可以报销的项目主要包括:补牙(包括基本材料、治疗费)、根管治疗、拔牙以及治疗牙周病、牙龈炎等疾病治疗类项目。
需要自费的项目通常包括:烤瓷牙修复、牙齿美白、镶牙、种植牙、牙齿矫正、洗牙等非疾病治疗性质的牙科项目或者采用某些高端的高端材料。
以下项目无论公立私立医院均需全额自费:
二、地区政策有差异,就诊前需确认
虽然医保基本原则全国统一,但具体执行存在地区差异。
例如,烟台市目前有527项符合条件的治疗类口腔医疗项目已纳入医保支付范围,河南沈丘县将约192项口腔服务项目纳入医保范围。
建议大家就诊前务必拨打当地12393医保热线或登录当地医保局官网,查询定点医疗机构名单及报销比例。
三、医保类型、医院级别是关键
除地区政策外,牙科治疗的报销比例还受医保类型、医院级别的影响。
职工医保在不同级别医院的报销比例大致为:社区医院(一级)报销70%-90%,二级医院报销70%-80%,三级医院报销60%-70%。
居民医保的报销比例相对较低,社区医院报销70%-80%,二级医院报销60%-70%,三级医院报销50%-60%。
此外,医保统筹基金每年也有一定的支付限额,超出限额的部分需要患者自己承担。
四、省钱实用技巧,聪明看牙不花冤枉钱
1.选择定点机构:只有在医保定点医疗机构就医,才能享受医保报销。就诊前可通过医保APP或官网查询定点机构名单。
2.表明意愿:就诊时明确告知医生需使用医保,避免开具非目录内项目。
3.首选基础材料:补牙时选择国产树脂等基础材料可以报销,而选择进口高端材料可能需要自费或补差价。
4.利用个人账户:即使项目不能报销,在部分地区你仍可使用医保个人账户余额支付种植牙、牙齿矫正等自费项目。
4.关注试点政策,多地正在推进种植牙等项目医保改革,及时了解当地试点信息能赶上政策红利。
此外,早期治疗龋齿和牙周病能显著降低后续治疗成本。补牙报销比例可达50%-70%,而拖延到需要根管治疗时,报销比例可能降至30%-50%。因此,建议大家定期检查牙齿,发现小病及时治疗。
总之,医保报销治疗性的看牙费用,让口腔治疗有了基础的保障,但各个地区政策有差异,口腔治疗的报销范围、报销比例各不相同。提前了解当地报销范围、比例和试点政策,选对就诊渠道,就能让医保在看牙时真正发挥作用,有效降低诊疗成本。看牙不必过分担忧,越早发现越早治疗,越早治疗越省钱。