“我哥在广东打工,上周一在下班回家途中发生意外,全身多处受伤,右腿膝盖骨粉碎性骨折,目前还在医院治疗,据我了解到的,他们工厂给他们买了工伤保险,但要申请理赔必须做工伤认定,工伤认定究竟是个怎么样的程序?”一位网友对于“申请工伤赔偿的程序”充满疑虑。
专家指出,如果已经缴纳过工伤保险,发生事故后则由单位向劳动部门申请工伤认定,用人单位未在规定的期限内提出工伤认定申请的,受伤害职工或其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日起或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向劳动保障行政部门提出工伤认定申请。
认定工伤之后,发生伤残的由劳动部门指定的机构作伤残鉴定,按照鉴定等级,计算残疾补助金,另外误工费、医疗费由单位向劳动部门申请,劳动部门所属的社保机构会将钱发下的。如果没有缴纳工伤保险的话,这个情况,单位一般不会申请工伤认定的,这个时候,员工一般要自己向劳动部门申请工伤认定,认定之后的程序跟上面的一样,只是到时钱由单位出。
当与所在单位协商赔偿,协商不成的,可以申请劳动仲裁程序。与用人单位协商解决不了的,则可以依据劳动仲裁法规提起仲裁程序。对劳动仲裁不服的,可以向法院提起诉讼解决。对一审法院判决不服的,可以依法向二审法院提起上诉。仲裁或者判决生效后,用人单位不支付赔偿费的,则可以依据生效法律文书向法院执行局提起执行申请,由法院执行;对生效判决不服的,则可以申请启动再审程序。
同时,《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》对上下班途中的工伤认定进行了解释,明确了四种认定情形:(一)在合理时间内往返于工作地与住所地、经常居住地、单位宿舍的合理路线的上下班途中;(二)在合理时间内往返于工作地与配偶、父母、子女居住地的合理路线的上下班途中;(三)从事属于日常工作生活所需要的活动,且在合理时间和合理路线的上下班途中;(四)在合理时间内其他合理路线的上下班途中。从四种情形来看,均须满足合理时间、合理路线的前提。对于合理路线,最高法相关人员给出的解释是,如下班途中到菜市场买点菜,然后再回家,而且是顺路,这就是合理路线。
一、银川工伤认定程序1、提交材料(1)填报《工伤认定申请表》;(2)劳动合同文本复印件或其他建立劳动关系的有效证明;(3)医疗诊断证明书或职业病诊断证明书(原件);(4)用人单位事故调查处理报告;(5)伤(亡)职工身份证复印件;(6)单位营业证副本复印件;(7)有关旁证材料;(8)交通事故的另提供《道路交通责任认定书》,涉及民事伤害引起的工伤,另提供民事处理结论(原件)。2、办理程序窗口受理→窗口工作人员审核→现场勘验→专题会议研究→首席代表审签→分管副局长签发→送达工伤认定决定书。3、办理时限:40个工作日4、办理地点:银川市民大厅A5厅5、咨询电话:0951-5555566?二、银川伤残等级认定程序1、 提交材料:(1)《工伤认定决定书》;(2)身份证复印件;(3)治疗工伤住院病案复印件(经医院盖章)、历次诊断证明、相关的生化物;检查报告、X光片、CT片等;(4)《职工因工伤残等级鉴定表》(一式三份、贴照片);(5)劳动能力鉴定委员会规定的其他材料。2、办理程序窗口受理—安排医学检查—医疗卫生专家组提出鉴定意见—召开市劳动能力鉴定委员会会议作出鉴定结论—结论送达当事人。3、办理时限:40个工作日(遇特殊情况可延长22个工作日)4、办理地点:银川市民大厅A5厅5、咨询电话:0951-5555566?
我国在农村推行的农村医疗保险,也就是新农合,目的是解决农民看病难、看病贵的一些基本问题。使农民也能享受政府的医疗保险待遇,那么农村医疗保险也可以跨省异地报销吗?异地报销的话要需要哪些流程?农村医疗保险跨省报销流程介绍!
我国农民人口占9亿之多,是一个农业大国。对我国农民来说,医疗费用是一个巨大的支出。农村医疗保险可以异地跨省报销,参保人只需在住院后三日内到拿医院确诊证明去新农合备案,出院后在10个工作日内可以报销。报销带上身份证、医疗证、户口本、备案登记表、医院盖章的缴费费用明细、住院收费单、病例复印件等。
不过,报销比例远低于本地就医。异地报销流程如下:
1.带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续;
2.携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医,办理新农合住院手续;
3.出院后,凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。需要注意的是,参保农民在外地生病就医的,需在住院时或出院后到相关机构补办转诊备案手续;参保农民异地就医的医疗机构必须是农村医疗保险指定医疗机构,否则不予报销。
农村医保报销注意事项
1.不办理转诊单或不到指定医院就医、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;
2.住院费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、门诊治疗费、出诊费、伙食费、陪客费、营养费、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;
3.酗酒、车祸、打架、自杀、工伤事故和医疗事故的医疗费用;
4.点名手术费、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、会诊费等;
5.报销范围内,限额以外部分。注:以上均不在农村医保报销范围之内。
现在单位基本上都会为员工买社保医疗保险,当员工生病住院时,就可以用社保医疗保险进行报销,但是很多人对报销流程并不是很了解,所以今天为大家简单介绍一下不同住院原因的社保医疗保险报销流程。
不同住院原因的社保医疗保险报销流程是怎样的?在我们生活中,有时候会因各种不同的原因住院,而买了社保医疗保险的市民,住院时是可以使用社保医疗保险进行报销的。针对不同原因住院使用社保医疗保险报销时,其报销流程会有一定的不同。具体如下:
1、参保人在生病住院3天内,可以凭有效证件证件身份证、医保卡、户口本到医院医保办理处办理相关手续,参保人出院时可以直接在医院办理结算手续。
2、发生门诊意外伤害
参保人在因意外伤害在门诊治疗之后,可携带身份证、门诊病历、发票等相关资料到当地医保局进行报销。不过在报销时需要经过市医保局进行审核和调查之后,方可进行报销。
3、发生外伤住院
参保人因外伤住院3日内,可以凭有效证件户口本、身份证或医保卡到医院的医保办理处办理相关手续,经过医保局调查之后,符合医疗保险报销规定的,出院时可以直接在医院结算处报销即可。
如果还存在其他异议的,参保人可以在出院后携带有效证件身份证、发票、结算单和病历直接到医保局进行报销。不过,需要经过医保局的调查和审核之后,情况属实,才能进行报销。
不同原因住院时报销会有一定的差别,大家一定要多加注意,正确合理运用保险才能更好的帮助自己。
买了保险以后,不幸患上重大疾病,这个时候不知道说幸运买了保险,还是悲伤得了病。但是可以进行理赔就是很好的,那么保险理赔应该怎么做呢?
1、医院确诊
医院确认需要满足二级或二级以上的公立医院,由医院出具诊断证明,确诊书,是重疾理赔重要的依据。
2、报案
拿到确诊证明以后,接下来第二步就是要打保险公司客服电话报案。根据客服的提示,记录下理赔需要提交的资料等事项。
如今的报案最常用的是这两种方式;
在各保险公司的APP或是官方公众号上都有清楚的提示
以下是光大永明人寿理赔报案的提示:
1、报案:发生保险事故后10日内致电保险公司客服热线95348或关注“光大永明人寿”官方微信公众号,进入【客户服务】-【自助理赔】-【我要报案】。
报案时要说清以下事项:
直接报案人姓名、电话及与被保险人的关系;
被保险人姓名、保险险种、保额、投保日期,如果不清楚,可以直接说保单号或是被保险人身份证号让客服查询
出险性质、日期、地点及现状。
3、申请资料提交
理赔申请一般需要提供以下资料:
理赔申请书:
事故与疾病发生的地点、时间、原因、经过及其他相关情况。
被保险人(出险人)的姓名、身份证号码、保单号、险种名称、起保日期和保险金额。
申请人的联系地址、电话或联系方式。
个人信息
(1)理赔申请书:由申请人本人填写、签字。
(2)保险合同:保险单
(3)身份证明:被保险人的身份证复印件
(4)银行账户:被保险人本人有效银行账户复印件,供保险金打款使用
理赔资料
4、保险公司立案、审核
保险公司在收到保险金给付申请书及合同约定的资料后,保险公司对投保人、被保险人或者受益人提供的有关证明和资料进行审核,确定保险单是否有效,保险期限是否到期,是否是保障责任范围内等。
保险公司将在10日内做出核定;情形复杂的,在30日内做出核定,形成最后理赔处理结论,并告知申请人。
为了帮助保险新手了解保险知识,今天就跟大家讲讲关于保险的内容,希望对大家有帮助。保险退保手续如下:
1、提交退保申请
退保人应领取并如实填写退保申请单,说明退保原因和退保时间,签字或盖章,将申请单递交给保险公司的业务管理部门。
2、准备退保材料
退保人应准备保险公司规定的退保材料,包括本人身份证、保单等。
3、办理退保手续
退保人携带退保材料前往保险公司柜台办理相关退保手续,并按照工作人员的提示填写相关资料完成办理,审核通过后,即可领取退保金。
保险退保的损失如下:
1、犹豫期退保损失
犹豫期也叫做“冷静期”,是保险公司为防止投保者一时冲动购买保险而设定的“反悔期”,一般为10天或15天。犹豫期退保是指投保者在合同约定的犹豫期内的退保。一般这种情况,保险公司会向投保者无息退还已支付的全部保险费用。
2、正常退保损失
一般只要超过犹豫期的退保都视为正常退保。如果投保者已缴纳满2年以上保费的,保险公司应当自解除合同通知之日起30日内,退还保险单的现金价值。而未交足2年保险费的,保险公司将按照保险合同约定在扣除手续费后,退还保费。
就业一直是个难题,许多应届生毕业就意味着失业,今天就帮助大家了解一下关于就业登记的相关知识。
就业登记证补办手续及所需材料有什么?如果是在市就业管理处办理的,需到市就业服务大厅办理挂失,提供身份证(原件及复印件)、二寸照片3张。在乡镇或社区办理的,则需回原经办机构挂失补办。
一、办理就业失业登记证需要提供如下材料:
1.《就业失业登记证申领表》3份;
2.本人户口本(首页及本人页)身份证(正反面)复印件各2份;
3.本人2寸红底证件照2张,1寸红底证件照2张
4.高中以上学历需提供《毕业证》
5.失业证明一份。
6.求职登记表一份
7.凡户口本本人页“服务处所栏”有登记服务处所的,个人必须出具该单位的离职证明。单位不存在或破产的需提供有关部门出具的个体工商户、私营企业停业破产、停产经营证明及个人出具的情况说明。
二、登记证上“就业登记认证”需要提供如下材料:
1.需提供用工的身份证原件及复印件
2.劳动合同原件及复印件;
3.工商营业执照副本及复印件;
4.职工花名册及参报明细单;
5.《登记证》原件(首次就业除外)
在网上买衣服可以退,那么买保险也是可以退的。但是必须在犹豫期以内退,这期间保险公司会退还全部保费,而只收取工本费.如果犹豫期后退保的话,保险公司只会返还保单的现金价值.
保险退保流程:
1、首先要确认自己是否符合退保要求,可以拨打保险客服电话咨询,也可以到保险公司询问;
2、确认自己符合退保条件后,按要求准备相关的退保资料,一般需要准备本人有效身份证、银行卡、首期发票、首期保单合同等,建议准备好原件及复印件;
3、然后带上材料到当地的保险公司柜台办理退保手续,需要领取并填写一份《保险合同解除申请书》,填好后交给保险公司工作人员,另外还需填写一些文件说明,看清签字即可;
4、指定自己用于退保的银行账户,如果是新卡,则要给对方银行卡的复印件;
5、等待保险公司审核,审核通过后保险公司会将款项打到指定的银行账户上。